正答1
解説
正解は1です。
喉頭内視鏡所見から声帯の病変を推定し、その病変で生じる声の質を答える問題です。
声の質は、GRBAS尺度などで用いられる聴覚心理的な特徴で表します。
【選択肢別解説】
1：○ 図では、声帯が浮腫状に膨らんで隆起し、特に一側（画像右側）が丸く大きく腫れています。
ポリープ様声帯などの、声帯の質量が増す病変が考えられます。
声帯が重く不均一になると振動が不規則になり、ガラガラした粗糙性の嗄声が生じます。
2：× 気息性嗄声は、声門が閉じきらず息がもれる声です。
声帯麻痺などで生じますが、本例は声帯運動に問題がなく、主な特徴ではありません。
3：× 無力性嗄声は、弱々しく力のない声です。
声帯の緊張低下や麻痺などで生じ、本例の所見とは合いません。
4：× 努力性嗄声は、喉に力を入れて押しつめたような声です。
過緊張性発声障害などで目立ち、本例の主な特徴ではありません。
5：× 痙攣性の声は、発声中に声がつまる、途切れる、ふるえるものです。
痙攣性発声障害でみられ、声帯に器質的な腫れがある本例の特徴ではありません。
【ポイント】
GRBAS尺度は、G（総合的な嗄声度）、R（粗糙性）、B（気息性）、A（無力性）、S（努力性）の5項目です。
声帯の腫れなど質量の増加はR、声門閉鎖不全はBと結びつけて覚えます。
【用語】
嗄声：声がかすれたり、がらがらしたりして、声の質が悪くなった状態である。
粗糙性：声がガラガラとあらく聞こえる声質で、声帯の振動が不規則なときに生じる。
気息性：息がもれて、ささやくように聞こえる声質で、声門の閉じ方が弱いときに生じる。
無力性：弱々しく力のない声質で、声に張りがなく、声帯の緊張が低いときに生じる。
努力性：のどに力が入り、絞り出すように聞こえる声質で、声門が強く閉じるときに生じる。
GRBAS尺度：嗄声を聞いて、全体の程度や粗糙性などの5つの要素について評価する方法である。