2019年度 言語聴覚士国家試験 午前問57

解説

正解は3と4と5です。 失語・失読などの症状と、それが特徴的にみられる症候群の組み合わせを問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 誤った組み合わせです。 語長効果（語が長いほど読みに時間がかかる）は、一文字ずつ読む純粋失読の特徴です。 失読失書では読みと書字の両方が障害され、語長効果は特徴とされません。 2：× 誤った組み合わせです。 健忘性失語は、喚語困難と迂言（回りくどい言い方）が中心の失語です。 音韻性錯語が目立つのは伝導失語です。 3：○ 正しい組み合わせです。 ロゴペニック型原発性進行性失語では、喚語困難と文の復唱障害が中核症状です。 音韻性の短期記憶の障害によると考えられています。 4：○ 正しい組み合わせです。 ウェルニッケ失語では語音の認知が障害され、語聾の要素を伴います。 5：○ 正しい組み合わせです。 超皮質性運動失語では、自発話の開始が困難で発話量が少なくなります。 一方で復唱は保たれます。 【ポイント】 純粋失読は語長効果となぞり読みによる改善、伝導失語は音韻性錯語と復唱障害が特徴です。 原発性進行性失語は、非流暢型・意味型・ロゴペニック型の3型に分けられます。 【用語】 語長効果：語が長くなるほど読みの成績が下がる現象で、一文字ずつ処理するときにみられる。 音韻性錯語：目標の語の音を取り違えたり入れ替えたりして誤る錯語である。 原発性進行性失語：変性疾患により、言語症状がゆっくり進行していく状態である。 語聾：聴力はあるのに、言葉の音が言葉として聞き分けられなくなる状態である。 ウェルニッケ失語：聴覚的理解が悪く、流暢に話すが錯語が多い失語である。 超皮質性運動失語：復唱は良好だが、自発話が乏しく発話の開始が困難な失語である。