2019年度 言語聴覚士国家試験 午後問112

解説

正解は2と3です。 喉頭の疾患のうち、喫煙が主な危険因子となるものを問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 喉頭肉芽腫の主な原因は喫煙ではありません。 胃食道逆流、気管挿管、咳払いや声の乱用による披裂部の損傷が原因になります。 2：○ 声門癌は喫煙との関連が非常に強い疾患です。 喉頭癌患者の大部分が喫煙者で、喫煙量が多いほど危険が高まります。 3：○ ポリープ様声帯は喫煙の関与が大きい疾患です。 声帯粘膜下のラインケ腔に浮腫が生じ、声が低くなり、患者の多くが喫煙者です。 4：× 喉頭乳頭腫の原因は喫煙ではありません。 ヒトパピローマウイルス（HPV）の6型や11型の感染で生じます。 5：× 喉頭結核の原因は喫煙ではありません。 結核菌の感染によるもので、多くは肺結核から続いて起こります。 【ポイント】 喫煙が強く関わる喉頭疾患は「喉頭癌」と「ポリープ様声帯（ラインケ浮腫）」です。 乳頭腫はHPV、肉芽腫は逆流や挿管と原因をセットで覚えましょう。 【用語】 声門癌：声帯のある声門部にできる喉頭癌で、喫煙との関係が深い。 ポリープ様声帯：声帯全体がむくんでポリープ状に腫れる病気で、喫煙や声の酷使で生じやすい。 喉頭乳頭腫：喉頭にいぼ状の腫瘍ができる病気で、ヒトパピローマウイルスの感染が関わる。 喉頭肉芽腫：声帯後部にできる肉芽組織の塊で、胃酸の逆流や気管挿管などが誘因となる。