2019年度 言語聴覚士国家試験 午後問180

解説

正解は2と3です。 疾患と、発話を補助するための補綴装置の組み合わせを問う問題です。 この問題は誤っている組み合わせを選ぶので、○ が答え（誤った組み合わせ）です。 【選択肢別解説】 1：× 正しい組み合わせです。 上顎癌の術後は口腔と鼻腔・上顎洞がつながるため、顎義歯で欠損部をふさぎ発話と摂食を改善します。 2：○ 誤った組み合わせです。 軟口蓋挙上装置（PLP）は、軟口蓋麻痺などによる鼻咽腔閉鎖不全に用いる装置です。 舌癌術後に用いるのは舌接触補助床（PAP）です。 3：○ 誤った組み合わせです。 舌接触補助床（PAP）は、舌の切除や運動障害で舌が口蓋に届かない場合に、口蓋を低くして接触を助ける装置です。 軟口蓋麻痺に用いるのは軟口蓋挙上装置（PLP）です。 4：× 正しい組み合わせです。 口唇口蓋裂では、口蓋の裂や瘻孔をふさぐ口蓋閉鎖床（口蓋床）を用います。 5：× 正しい組み合わせです。 粘膜下口蓋裂では鼻咽腔閉鎖不全が生じやすく、咽頭の隙間を埋めるバルブ型スピーチエイドを用います。 【ポイント】 PLPは「軟口蓋を持ち上げる装置で鼻咽腔閉鎖不全に」、PAPは「口蓋を下げる装置で舌の障害に」と覚え、入れ替えに注意しましょう。 【用語】 補綴的発話補助手段：欠損した部分を人工物で補い、発話を助ける方法の総称である。 顎義歯：上顎の手術などで生じた欠損を覆い、発話や食事を助ける義歯である。 軟口蓋挙上装置：麻痺した軟口蓋を持ち上げ、鼻咽腔の閉鎖を助ける装置で、PLPとも呼ばれる。 舌接触補助床：口蓋部を厚くして、動きの不足した舌が口蓋に届くよう補う装置で、PAPとも呼ばれる。 口蓋閉鎖床：口蓋の裂けた部分を覆い、鼻腔と口腔を分ける装置である。 バルブ型スピーチエイド：鼻咽腔の隙間を埋めるふくらみを持ち、鼻咽腔閉鎖機能を補う装置である。