2020年度 言語聴覚士国家試験 午前問7

解説

正解は1と2と3です。 腎疾患とその原因、急性腎不全の分類（腎前性・腎性・腎後性）を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：○ 正しい組み合わせです。 IgA腎症は糸球体にIgAが沈着する慢性糸球体腎炎です。 日本で最も多い慢性糸球体腎炎とされています。 2：○ 正しい組み合わせです。 痛風の背景にある高尿酸血症では、尿酸結晶の沈着や尿路結石により腎障害（痛風腎）が起こります。 3：○ 正しい組み合わせです。 A群β溶血性連鎖球菌の感染後、1〜2週ほどで急性糸球体腎炎が起こることがあります。 4：× 誤りです。 ショックでは血圧低下により腎臓への血流が減ります。 これは腎後性ではなく腎前性の腎不全です。 5：× 誤りです。 下部尿路の閉塞は尿の流出路が妨げられるもので、腎前性ではなく腎後性の腎不全です。 【ポイント】 腎前性は「腎臓へ流れ込む血液の不足」、腎後性は「尿の出口の閉塞」と覚えましょう。 脱水やショックは腎前性、前立腺肥大や尿路結石による閉塞は腎後性です。 【用語】 IgA腎症：糸球体にIgAという抗体が沈着して、血尿やたんぱく尿が続く慢性の腎炎である。 A群β溶血性連鎖球菌：咽頭炎や皮膚の感染症を起こす細菌で、感染後に急性糸球体腎炎の原因となる。 急性腎前性腎不全：腎臓に流れ込む血液が不足して、尿を作れなくなる急性の腎不全である。 急性腎後性腎不全：尿の通り道がふさがれて尿が流れ出せなくなり、急に起こる腎不全である。