2020年度 言語聴覚士国家試験 午前問81

解説

正解は1と2と5です。 粘膜下口蓋裂は、口蓋の粘膜は閉じているのに、その下の筋や骨が裂けている状態です。 外から見つけにくいため、カルナンの3徴候が診断の手がかりになります。 【選択肢別解説】 1：○ カルナンの3徴候です。 口蓋垂が二つに分かれる口蓋垂裂（二分口蓋垂）がみられます。 2：○ カルナンの3徴候です。 硬口蓋の後端に、指で触れるとV字形の骨の欠損（切痕）があります。 3：× カルナンの3徴候ではありません。 高口蓋は口蓋の天井が高い状態で、粘膜下口蓋裂の診断徴候には含まれません。 4：× カルナンの3徴候ではありません。 歯列不正は口蓋裂でみられることがありますが、粘膜下口蓋裂の診断徴候ではありません。 5：○ カルナンの3徴候です。 軟口蓋の正中部で左右の筋がつながっていないため、その部分が薄く透けて見えます。 【ポイント】 カルナンの3徴候は「口蓋垂裂・軟口蓋正中の菲薄化・硬口蓋後端の骨欠損」です。 粘膜下口蓋裂では、開鼻声や鼻咽腔閉鎖不全をきっかけに見つかることが多いです。 【用語】 粘膜下口蓋裂：口蓋の粘膜はつながっているが、その下の筋や骨が裂けている状態である。 口蓋垂裂：口蓋垂が先端から二つに分かれている状態で、二分口蓋垂ともいう。 高口蓋：口蓋の天井にあたる部分が、通常より深く高くなっている状態である。 開鼻声：鼻腔へ息や音が漏れて、声が鼻にかかって聞こえる共鳴の異常である。