正答4
解説
正解は4です。
音声治療のプッシング法が適応となる疾患を問う問題です。
プッシング法は、壁を押すなど上肢に力を入れながら発声させ、声帯の内転を強める訓練法です。
【選択肢別解説】
1：× 声帯結節は、声の乱用による過緊張性の発声が原因です。
声帯の閉鎖をさらに強めるプッシング法は症状を悪化させるおそれがあります。
2：× 喉頭肉芽腫は、強い声門閉鎖や咳払いによる声帯突起部への機械的刺激、胃酸の逆流などで生じます。
声帯の閉鎖を強めるプッシング法は適しません。
3：× 声帯ポリープは、声の乱用などによる過緊張性の発声が関与するため、プッシング法は適しません。
4：○ 一側性声帯麻痺では、麻痺側の声帯が閉じきらず声門閉鎖不全となり、気息性嗄声が生じます。
プッシング法で健側の声帯の内転を強めると、声門閉鎖が改善します。
5：× 痙攣性発声障害（内転型）は、発声時に声帯が過剰に閉鎖することで声がつまる疾患です。
声帯の内転を強めるプッシング法は適しません。
【ポイント】
プッシング法は、声門閉鎖不全による気息性嗄声（声帯麻痺・声帯萎縮など）に用います。
過緊張性の音声障害には、あくび・ため息法などの緊張をゆるめる訓練を用いると対比して覚えましょう。
【用語】
プッシング法：手を押し合いながら発声して、声門の閉鎖を強める音声治療である。
一側性声帯麻痺：片側の声帯が動かなくなり、声門が閉じにくくなる状態である。
声帯結節：声の使いすぎなどで両側の声帯にできる、小さな隆起である。
喉頭肉芽腫：声帯の後部にできる肉芽状の隆起で、気管挿管や咳などが誘因になる。
痙攣性発声障害：発声時に声帯が不随意に過緊張となり、声が詰まったりとぎれたりする疾患である。