2022年度 言語聴覚士国家試験 午後問176

解説

正解は1と5です。 喉頭全摘出術の後は声帯がなくなるため、代わりの音源が必要になります。 下咽頭食道接合部は、食道発声とシャント発声で新しい声門（新声門）として振動する部位です。 【選択肢別解説】 1：○ 食道発声では、食道に取り込んだ空気を逆流させ、下咽頭食道接合部の粘膜を振動させて音を作ります。 2：× 笛式人工喉頭では、器具の中のゴム膜が振動します。 気管孔からの呼気でゴム膜を鳴らし、その音を管で口の中へ導きます。 3：× 電気式人工喉頭では、器具の振動板が電気で振動します。 頸部などに当てた器具の振動音を、口の中で構音して話します。 4：× スピーチカニューレによる発声は、喉頭が残っている気管切開の患者で用いられます。 呼気を声門へ導いて、本来の声帯を振動させます。 5：○ ボイスプロテーゼによる発声では、気管孔をふさいで肺からの呼気を気管から食道へ送り、下咽頭食道接合部を振動させて声を出します。 【ポイント】 食道発声とシャント発声（ボイスプロテーゼ）は「下咽頭食道接合部が振動」、人工喉頭は「器具が振動」と区別しましょう。 シャント発声は肺からの呼気を使うため、食道発声より長く大きな声を出せます。 【用語】 下咽頭食道接合部：下咽頭と食道のつなぎ目の部分で、食道発声などで音源となる粘膜のひだである。 食道発声：空気を食道へ取り込み、それを押し出して下咽頭食道接合部を振動させて声を出す方法である。 笛式人工喉頭：気管孔から出る呼気で器具の薄い膜を振動させ、その音を口に導いて声にする装置である。 電気式人工喉頭：首などにあてた器具の電気的な振動を音源として声を出す装置である。 スピーチカニューレ：気管切開をした人が声を出せるよう、呼気を声門へ送る弁などをもたせた気管カニューレである。 ボイスプロテーゼ：気管と食道の間につくった穴に入れる器具で、肺からの呼気を食道へ送って発声を可能にする。