正答1
解説
正解は1です。
尿検査の所見がどの臓器の異常を示すかを問う問題です。
腎臓の障害、尿路の障害、全身の代謝や肝臓の障害のどれを反映するかで整理します。
【選択肢別解説】
1：○ アルブミン尿は腎障害を示す所見です。
糸球体が傷つくとアルブミンが尿に漏れ出し、糖尿病性腎症の早期診断にも使われます。
2：× 肉眼的血尿は痛風の典型的な所見ではありません。
肉眼的血尿は膀胱癌や尿路結石、腎炎などでみられます。
3：× 尿糖は尿路感染ではなく、主に糖尿病でみられます。
血糖値が高くなり、腎臓で再吸収しきれなかった糖が尿に出ます。
4：× 尿沈渣の白血球は肝障害ではなく、尿路感染症でみられます。
膀胱炎や腎盂腎炎では尿中に白血球が増えます。
5：× ウロビリノーゲン陽性は膀胱癌ではなく、肝障害や溶血でみられます。
ビリルビンの代謝が変化して尿中に増えるためです。
【ポイント】
「蛋白尿＝腎、白血球尿＝感染、尿糖＝糖尿病、ウロビリノーゲン＝肝・溶血、肉眼的血尿＝結石・腫瘍」と対応させます。
【用語】
アルブミン尿：血液中のたんぱく質であるアルブミンが尿中に漏れ出た状態を指す。
尿沈渣：尿を遠心分離して得られる沈殿物を顕微鏡で調べ、細胞や円柱などを観察する検査である。
ウロビリノーゲン：ビリルビンが腸内で変化してできる物質で、一部は尿中に排泄される。
肉眼的血尿：尿の色が赤や茶色になり、目で見て血液が混じっているとわかる状態を指す。