正答4
解説
正解は4です。
筋強直性ジストロフィーは、筋そのものが障害される筋疾患です。
顔面・咽頭・喉頭などの筋の筋力低下や筋萎縮により、発声発語器官の動きが弱くなります。
【選択肢別解説】
1：× 運動低下性構音障害は、パーキンソン病などの大脳基底核の障害で生じます。
声が小さく単調で、発話が速くなる特徴があります。
2：× 運動過多性構音障害は、ハンチントン病やジストニアなど、不随意運動を伴う疾患で生じます。
3：× 痙性構音障害は、両側の上位運動ニューロン障害（仮性球麻痺）で生じます。
努力性で粗い声や、遅く不明瞭な発話が特徴です。
4：○ 弛緩性構音障害は、下位運動ニューロンから筋までの障害による筋力低下で生じます。
筋疾患である筋強直性ジストロフィーはこのタイプにあたり、開鼻声や気息性の声、子音のゆがみがみられます。
5：× 混合性構音障害は、筋萎縮性側索硬化症（ALS）のように、複数のタイプが組み合わさるものです。
上位と下位の運動ニューロンが同時に障害される場合などにみられます。
【ポイント】
弛緩性構音障害の原因は、下位運動ニューロン（球麻痺）、神経筋接合部（重症筋無力症）、筋（筋ジストロフィー）の障害です。
【用語】
筋強直性ジストロフィー：筋の力が弱まり萎縮していくとともに、握った手がすぐに開かない筋強直を示す遺伝性の筋疾患である。
弛緩性構音障害：下位運動ニューロンや筋の障害による筋力低下で、息漏れや開鼻声などを生じる構音障害である。
運動低下性構音障害：大脳基底核の障害により、動きが小さく声が弱く単調になる構音障害である。
運動過多性構音障害：不随意運動により、声の大きさや高さ、構音が不規則に乱れる構音障害である。
痙性構音障害：両側の上位運動ニューロンの障害で、筋が緊張して努力性で粗い声になる構音障害である。
混合性構音障害：複数のタイプの運動障害性構音障害が組み合わさって現れたものである。