第106回 保健師国家試験 午後問71

解説

正解は2。 「疾患の有病率が上昇した」が正しい。 陽性反応的中度（PPV: Positive Predictive Value）は『検査陽性者のうち真に疾病を持つ者の割合』で、有病率の上昇とともに上昇する（ベイズの定理）。 検査の感度・特異度が一定なら、有病率が高い集団ほどPPVは高く、有病率が低いと偽陽性が増えPPVは下がる。 これがスクリーニングをハイリスク集団に絞る根拠。 1の治療進歩は的中度に直接影響しない（治療と検査特性は独立）。 3の受検者数増加自体は有病率を変えず的中度に影響しない（むしろ低リスク集団の追加で有病率低下→PPV低下）。 4の特異度低下は偽陽性増加→PPV低下。 スクリーニングの指標（感度・特異度・陽性的中度・陰性的中度・尤度比）と有病率の関係を理解する。