第100回 助産師国家試験 午前問15

解説

正解は3。 カルバマゼピンなど抗てんかん薬を内服している妊婦では、薬剤性のビタミンK欠乏により新生児出血性疾患のリスクが上がるため、妊娠後期（分娩前約1か月）から母体にビタミンKを内服させることが推奨される（産科ガイドライン）。 1は誤りで、妊娠前から摂取が推奨されるのはビタミンB1ではなく葉酸（神経管閉鎖障害予防）。 2は誤りで、妊娠中はホルモン変動・血中濃度低下により発作が増えやすく自己判断で減量は危険、内服継続が原則。 4は誤りで、カルバマゼピン・バルプロ酸などは催奇形性（神経管閉鎖障害、口唇口蓋裂）が知られ胎児に影響する。 5は誤りで、てんかん発作（特に強直間代発作）は転倒・低酸素・代謝性アシドーシスにより胎児に悪影響を与える。