第100回 助産師国家試験 午後問101
Aさん（37歳、初産婦）は、妊娠41週3日、予定日超過のため子宮収縮薬を使用しての分娩誘発が開始された。 無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔による疼痛緩和が開始された。 分娩第1期15時間、分娩第2期5時間、分娩遷延のため会陰切開し、吸引分娩となった。 児は体重3,280 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後7点、5分後9点であった。 出血量は550 mL、分娩第4期の経過は正常。 バイタルサインは問題なく、硬膜外カテーテルを抜去し帰室した。 産褥3日に尿意が出現し自然排尿できるようになった。 母児同室中であるが夜間は休息のため、新生児室に児を預けることがある。 1日の直接授乳回数は、6、7回程度である。 ｢おっぱいが張って痛い。 赤ちゃんも泣いてばかりでどうしてよいか分からない｣と疲労した様子で訴えた。 体温 37.4 ℃、子宮底の高さは臍下3横指、血性悪露中等量。 乳房全体が緊満し乳輪部はむくんでいる。 両乳頭に発赤があり、乳管の開口数は左右とも2、3本、分泌は乳汁がにじむ程度である。 A さんの状態のアセスメントで考えられるのはどれか。
正答3