第101回 助産師国家試験 午前問11

解説

正解は3。 WHOおよび日本産科婦人科学会の指針では、産後の経口避妊薬（OC=エストロゲン含有）開始は静脈血栓塞栓症リスクと乳汁分泌への影響を考慮し、非授乳婦で産後3週以降、授乳婦では産後6か月以降が推奨されている。 1のコンドームは性感染症予防に有用だが避妊効果（パール指数）はOCより低い。 2の完全母乳法（LAM）は6か月以内・無月経・頻回授乳の条件下のみ有効で、本例のように混合栄養や月経再開ではあてはまらず「避妊不要」と断言するのは誤り。 4のエストロゲンは乳汁分泌を抑制するため授乳中のOCは避け、必要時はプロゲスチン単剤製剤（POP）を用いる。