第101回 助産師国家試験 午前問46
Aさん（22歳、1回経産婦）。 妊娠初期のスクリーニング検査で甲状腺機能の異常を指摘されたため、妊娠12週で大学病院の産科に紹介された。 前回の妊娠中はほとんどつわりを感じなかったが、今回は妊娠9週ころからつわり症状が強く、毎日夕方になると数回嘔吐している。 水分は何とか摂れているという。 既往歴、生活歴および家族歴に特記すべきことはない。 身長160cm、体重50kg（非妊時体重52kg）。 脈拍90/分、血圧120/70mmHg。 初診時、経腹超音波検査にて児の発育は週数相当で、羊水は中等量、胎児異常を認めない。 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉0.01μIU/mL（成人女性基準値0.39〜3.98μIU/mL）、遊離サイロキシン〈FT4〉3.84ng/dL（成人女性基準値1.00〜1.70ng/dL）。 抗TSH受容体抗体〈TRAb〉陽性。 尿ケトン体＋。 妊娠 37 週1日。 A さんは体重 2,550 g の女児を経腟分娩した。 児は出生直後から泣あり、Apgar（アプガー）スコアは1分後7点、5分後9点。 臍帯血を用いた検査所見は甲状腺刺激ホルモン（TSH）1.33 μIU/mL、遊離サイロキシン（FT4）1.48 ng/dL であった。 児の出生 12 時間後のバイタルサインは、呼吸数 55/分、心拍数 140/分である。 この児についての判断で適切なのはどれか。
正答4