第101回 助産師国家試験 午前問47

Aさん（32歳、初産婦）。 妊娠35週0日、破水と陣痛発来で来院した。 羊水混濁や胎児心拍の異常は認めず、来院後5時間で、経腟分娩となった。 児は出生時、筋緊張の低下を認め自発呼吸がなかった。 体位を整えて口鼻腔内吸引を行い、身体の羊水を拭き取った後、皮膚刺激を行った。 約1分間皮膚刺激を行っても自発呼吸が認められず、心拍数は6秒間に4回であったため、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニターを装着し、生後2分からroom airで人工呼吸を開始した。 約30秒間人工呼吸を行ったところ、啼泣を始め、心拍数130/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉80％であった。 人工呼吸を中止したところ努力呼吸は認めなかったため、生後10分まで観察を継続した後に蘇生を終了し、病棟で呼吸状態を観察することとした。 新生児蘇生法ガイドライン 2015 に基づいてスタッフ間でデブリーフィング（振り返り）を行った。 アセスメントとして適切なのはどれか。

1. 蘇生方法は適切であった。
2. 皮膚刺激をより確実に行うべきであった。
3. 人工呼吸をより早く開始すべきであった。
4. 人工呼吸中止時に酸素投与を開始すべきであった。
5. 人工呼吸と同時に胸骨圧迫を開始すべきであった。

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