第101回 助産師国家試験 午後問80

解説

正解は4。 分娩開始は、陣痛周期が10分以内（または1時間に6回）の規則的な陣痛になった時点とする。 パルトグラムでは、4時に陣痛間欠が9分まで短くなったが、その後は眠っており、7時には陣痛間欠が11分に戻り、本人も「痛みはない」と話している。 このため、4時ごろの陣痛は規則的に続かなかった前駆陣痛と考えられる。 8時には陣痛間欠が約8.5分（陣痛周期10分以内）となり、「お腹の張りが増えてきた」と話している。 その後も陣痛間欠は短く、発作は長くなり、陣痛が強まって分娩が進んでいる。 したがって、分娩開始は8時である。 1は誤りで、2時は破水した時刻である。 陣痛が始まる前の破水（前期破水）であり、破水の時刻は分娩開始ではない。 2は誤りで、3時の陣痛間欠は12分で、陣痛周期は10分を超えている。 3は誤りで、4時の陣痛はその後に間隔が延びており、規則的な陣痛として続いていない。 4は正しい。 5は誤りで、9時はすでに分娩が始まったあとの時刻である。