第102回 助産師国家試験 午後問70

解説

正解は3。 性器クラミジア（Chlamydia trachomatis）が骨盤腔から肝周囲に達して起こす肝周囲炎をFitz-Hugh-Curtis症候群といい、右上腹部痛・発熱を呈する。 Neisseria gonorrhoeaeも同様に起こすが日本では性器クラミジアが頻度高い（3が正答）。 1の放線菌（Actinomyces）は子宮内避妊用具（IUD）長期留置者で内膜炎・骨盤内膿瘍を起こすが、肝周囲炎の典型ではない。 2のカンジダ属は腟カンジダ症の原因。 4のB群溶血性レンサ球菌（GBS）は新生児敗血症・髄膜炎の原因菌で母体常在菌（spp.の腟・直腸保菌率は20〜30%）。 5のHIVは肝周囲炎を起こさない。 助産師は性感染症スクリーニング（妊娠初期のクラミジア核酸検査、HIV、梅毒、B型・C型肝炎）を実施し、骨盤内炎症性疾患（PID）の症状を理解する。