第102回 助産師国家試験 午後問71

解説

正解は4。 Rh式血液型不適合妊娠（Rh-母児不適合）では、Rh陰性母体が胎児（Rh陽性）由来D抗原に感作されIgG抗D抗体を産生する。 IgGは胎盤を通過できる唯一の免疫グロブリンで、胎児赤血球に結合し溶血を起こし胎児貧血・胎児水腫・核黄疸の原因となる（4が正答）。 予防には妊娠28週・分娩後72時間以内に抗D免疫グロブリン（Rho-Gam）を投与しD抗原を不活化する。 1のIgAは粘膜免疫主体で初乳に多い。 2のIgDはB細胞表面の抗原受容体で、機能的役割が限定的。 3のIgEは即時型アレルギー・寄生虫感染で増加。 5のIgMは感染初期に産生される五量体で胎盤通過性なし。 助産師はRh陰性妊婦のスクリーニング、抗体価モニタリング、抗D免疫グロブリン投与のタイミングを管理する。