第103回 助産師国家試験 午前問24

解説

正解は4。 GBSは産道感染で新生児敗血症・髄膜炎を起こす起炎菌。 前児GBS感染症既往は今回培養陰性でもハイリスクとされ、産科ガイドラインでは「陣痛発来あるいは前期破水後にペニシリン系抗菌薬の点滴投与（intrapartum antibiotic prophylaxis）」が推奨される。 1の再培養は実施するが対応の根幹ではない、2の腟洗浄は推奨されない（クロルヘキシジン洗浄はエビデンス乏しい）、3の帝王切開は適応外、5の児の皮膚消毒では感染予防にならない。 GBS陽性妊婦・前児GBS感染症既往・GBS菌尿症・前期破水・38℃以上の発熱・37週未満分娩はIAP適応。 分娩4時間以上前のペニシリン投与で児発症を大幅に減らせる。 助産師は分娩開始時の抗菌薬投与タイミングを管理する。