第103回 助産師国家試験 午後問79

解説

正解は1。 胃軸捻転は胃が長軸または横軸方向にねじれて通過障害を起こす病態で、新生児期には体位（特に左下側臥位や腹臥位）で症状軽減することがあり、「上体挙上」が哺乳後の嘔吐軽減に有効。 2の糖水投与は哺乳量増加で症状悪化、3の人工乳増量も悪化要因、4の腹部マッサージは胃捻転には効果不確実、5のおしゃぶりは空気嚥下を増やす可能性。 新生児の胃軸捻転は多くが特発性で、成長とともに自然軽快することが多いが、絞扼・壊死を疑う場合は外科治療。 助産師は哺乳後の体位（30度上体挙上、右下側臥位の回避）・少量頻回授乳・げっぷの徹底を指導し、嘔吐の性状・体重増加を観察する。