第103回 助産師国家試験 午後問83

解説

正解は2と4。 胎児期の男性化はY染色体上の「SRY遺伝子発現」により未分化性腺が精巣化し、精巣からアンドロゲン（テストステロン）が分泌されウォルフ管が発達、Sertoli細胞が「抗ミューラー管ホルモン（AMH）」を分泌してミューラー管を退縮させる。 1はミューラー管が退縮、ウォルフ管は発達する（逆）、3はアンドロゲン作用が活性化（抑制ではない）、5の外性器形成は胎生3か月までに完了（6か月ではない）。 性分化異常（DSD）の理解は新生児外性器の評価（曖昧な外陰部）・診療・遺伝カウンセリングに直結する。 助産師は外性器・染色体・性腺・内性器の不一致を見逃さず、新生児マススクリーニング・小児内分泌専門医への紹介を支援する。