第103回 助産師国家試験 午後問82

解説

正解は1と5。 機能性月経困難症は若年女性に多く、月経周期と同期する「周期性の痛み」が特徴で、プロスタグランジン産生亢進が原因。 治療にはNSAIDsのほか「LNG-IUS（レボノルゲストレル放出子宮内システム、ミレーナ）」が症状緩和に有効。 2は10代後半〜20代発症が多く30歳以降は器質性（子宮内膜症等）を疑う、3の子宮内膜症関与は器質性月経困難症の特徴、4の月経開始時に最強で日数経過で軽減（消失するわけではない）。 機能性月経困難症の第一選択はNSAIDs（月経開始前から定時服用）、第二選択にLEP/LNG-IUS。 学業・QOL改善のため積極的治療を勧める。 助産師は思春期女性の月経困難症教育と受診勧奨を担う。