第103回 助産師国家試験 午後問85

解説

正解は2と4。 妊娠中は胎児代謝産物処理のため腎血流増加で「血中尿素窒素（BUN）は低下」、循環血液量増加と組織灌流亢進のため「心拍出量は約30〜50%増加」する。 1の血清アルブミンは血漿希釈で低下、3の凝固機能は妊娠中に亢進し（フィブリノゲン・第VII・VIII・X因子増加）VTEリスク上昇、5の呼吸は子宮増大で横隔膜挙上・胸郭拡大による胸式呼吸優位（腹式ではない）。 妊娠生理の理解は薬物動態（クリアランス変化）・正常値の解釈・合併症早期発見に必須。 心拍出量増加は心疾患合併妊娠で重要なリスク因子。 助産師は妊娠各時期の生理変化を踏まえて健診所見を評価する。