第107回 助産師国家試験 午後問92

A さん（35 歳、初産婦）は身長 160 cm、体重 62 kg（非妊時 52 kg）である。 妊娠経過は順調であり、無痛分娩を希望している。 妊娠 38 週 0 日から、夜間に不規則な陣痛が始まり朝になると消失することを繰り返していた。 妊娠 38 週 5 日、 4 時間前から陣痛間欠時間 7 分、陣痛持続時間 40 秒の有痛性の子宮収縮が認められ入院した。 入院時の内診所見は、子宮口 3 cm 開大、展退度 70 %、Station −1 である。 「最近は夜あまり眠れていないし、疲れて食欲もない」と話す。 入院から 2 時間経過した。 A さんの痛みが増強したため、硬膜外麻酔による鎮痛を開始した。 内診所見は、子宮口 4 cm 開大、展退度 80 %、Station −1 である。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。

1. 食事摂取を促す。
2. 定期的に導尿を行う。
3. 仰臥位で過ごすよう説明する。
4. 15 分間隔で児心音を聴取する。

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