第108回 助産師国家試験 午前問46
A さん(34 歳、初産婦)は、妊娠 40 週 4 日。
妊娠中の経過は、母児ともに順調で推定胎児体重は 2,980 g である。
本日、午前 1 時から、10 分おきに子宮収縮が出現したため、午前 3 時に来院した。
入院から 12 時間後、内診所見は子宮口 9 cm 開大、展退度 100 %、Station +2 であった。
胎児は第 1 胎向、第 1 分類、胎児心拍数陣痛図の波形はレベル 1 である。
分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全身に力が入っている。
児の出生から 15 分後に胎盤娩出した。
A さんは興奮気味で気分が高揚している様子である。
分娩時出血量は 320 mL であった。
1 時間値は体温 37.3 ℃、呼吸数 30/分、脈拍 84/分、血圧 108/68 mmHg、出血量 40 mL、子宮底の高さは臍高。
硬度はやや良好で、子宮底マッサージで良好となった。
このときの観察結果で正常から逸脱しているのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「呼吸数」が正しい。
年齢、症状、生活背景、検査値、妊娠週数や発達段階を手がかりに、現在のリスクと本人の意思を踏まえて判断する。
1の「体温」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
2は、妊娠週数、母児の安全、本人の意思決定、家族・社会的支援を同時に評価する必要がある。
この場面で求められる評価・支援の目的と一致する。
3の「脈拍」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
4の「血圧」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
5の「出血量」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
選択肢がいずれも支援に見える場合は、現在の危険、本人の意思、継続支援へのつながりを基準に絞る。まとめて解く
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