第108回 助産師国家試験 午前問47
A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。
妊娠 40 週 5 日、陣痛発来し入院した。
医師がカテーテルを硬膜外腔に挿入し、テストドーズをカテーテルに注入し、母児ともに問題ないことを確認した。
その後、硬膜外麻酔を開始し、A さんの痛みは和らぎ、息苦しさはなかった。
コールドテストにて麻酔が効いている範囲を評価した。
図（別冊No. 4）を別に示す。
このときコールドテストで冷感を感じない部位を橙色で示す。
適切な範囲はどれか。
正答2
解説
正解は2（②）。
硬膜外麻酔（無痛分娩）施行中のコールドテストでは、麻酔薬が作用している皮膚分節（デルマトーム）で冷感が感じられなくなる。
分娩第1期の疼痛はT10〜L1領域（子宮・子宮頸部由来）が主であり、適切な麻酔域はおおむねT10からS領域をカバーする範囲となる。
冷感を感じない部位（麻酔域）として②に示される範囲がT10レベル（臍周囲）から下方に広がる体幹・下肢の分布と一致する。
麻酔域が広すぎると血圧低下・運動障害のリスクがあり、T7を超えた頭側への広がりは過度の遮断として管理上注意が必要である。まとめて解く
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