第109回 助産師国家試験 午前問47
A さん（30 歳、初産婦）は妊娠 40 週 5 日、病院に電話し「破水しました。お腹の張りはありますが、12〜15 分くらいの間隔で不規則です」と話した。 30 分後に病院に到着し、クスコ式腟鏡で診察し、BTB 試験紙は青色を示した。 その後、分娩監視装置が装着された。 12〜15 分に 1 回の子宮収縮があり、胎児心拍数基線 150 bpm、基線細変動は正常で、軽度の変動一過性徐脈が 1 回みられた。 体温 37.2 ℃、脈拍 80/分、内診所見は子宮口 2 cm 開大、展退度 30 %、Station −2。 昨日、妊婦健康診査を受診しており、超音波検査にて推定胎児体重 3,900 g、羊水ポケットは 3 cm であった。 A さんは 3,800 g の児を吸引分娩で出産した。 会陰縫合時、肛門括約筋までの会陰裂傷が観察された。 分娩後 1 時間が経過し「おしりがズキズキと痛いです。便が出るような気がします」と訴えた。 子宮底は臍高。 恥骨結合部の溝が触知されない。 このときに考えられるのはどれか。
正答1