第109回 助産師国家試験 午前問48
A さん(35 歳、初産婦)は妊娠 22 週 0 日で性器出血を主訴に産婦人科診療所を受診したところ、胎胞が膨隆しており、総合周産期母子医療センターである大学病院に母体搬送された。
搬送後、腟内に 4 cm 程度の胎胞が認められ、子宮収縮抑制薬を投与し妊娠継続をはかっていたが、 4 日後に陣痛発来し、B ちゃん(540 g、女児)を経腟分娩で出産した。
新生児科医が立ち会いを行い、B ちゃんは Apgar〈アプガー〉スコア 1 分後 1 点、 5 分後 2 点。
生後 7 分で気管内挿管を行い NICU に入院となった。
B ちゃんの出生後の特徴で正しいのはどれか。
正答1
解説
正解:1。
540g(22週分娩)の超低出生体重児は皮膚角化が未熟で角質層が薄く、不感蒸泄(経皮的水分喪失)が著しく多い。
保育器内の高湿度管理が必須。
2:超低出生体重児の血圧は循環動態が極めて不安定で変動する。
3:未熟児は腎機能未熟で高カリウム血症を起こしやすい(低Kではない)。
4:リン蓄積量は妊娠後期に急増するため、22週児では正期産児より著しく少ない(くる病リスク)。まとめて解く
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