第109回 助産師国家試験 午後問87

解説

正解：3,5。 3：子宮口全開大前に努責がかかる（怒責反射）と頸管浮腫・裂傷リスクがあるため、深呼吸（ハッハッ呼吸、口呼吸）を促して努責を逃がす。 5：胎児娩出直前、不随意の腹圧（共圧陣痛）が抑制できなくなり、子宮収縮と腹圧努責が一致するのが「共圧陣痛」。 1：破水前にも陣痛とともに努責がかかることはある。 2：児頭最大周囲（排臨〜発露）通過時は会陰裂傷予防のため努責を「弱める」（短く弱く）。 4：努責は腹筋・横隔膜の随意筋収縮（腹圧）であり、子宮平滑筋ではない。