正答4
解説
正解は4です。
外傷性膝関節脱臼の好発方向・発生機序・合併症を問う問題です。
膝関節脱臼は強大な外力で起こり、靱帯や血管・神経の損傷を高率に伴います。
【選択肢別解説】
1：× 最も多いのは後方脱臼ではなく前方脱臼です。
膝関節の過伸展強制で脛骨が大腿骨に対して前方へ外れる型が最も多くみられます。
2：× ダッシュボード損傷で起こるのは前方脱臼ではなく後方脱臼です。
膝屈曲位で脛骨の前面を強く打つと、脛骨が後方へ押し込まれます。
3：× 膝側副靱帯損傷は高率に合併します。
膝関節が脱臼するには、十字靱帯や側副靱帯など複数の靱帯が断裂する必要があるためです。
4：○ 足背動脈の拍動の消失・減弱に注意します。
膝窩動脈は膝の後面で固定されているため、脱臼時に伸展・断裂されやすい血管です。
膝窩動脈が損傷すると末梢の足背動脈の拍動が弱まるため、必ず確認します。
【ポイント】
膝関節脱臼では膝窩動脈損傷と腓骨神経麻痺の合併に注意し、早急に医療機関へ送ることが重要です。