正答2
解説
正解は2です。
上腕骨顆上伸展型骨折は、肘伸展位で手をついて生じる小児に多い骨折です。
遠位骨片は後方へ転位し、整復が不十分だと変形や可動域制限を残します。
【選択肢別解説】
1：× 回旋転位はリモデリング（自家矯正）がほとんど期待できません。
内旋転位が残ると、内反肘変形の原因になります。
正しくは、回旋転位は整復時に確実に矯正しておく必要があります。
2：○ 伸展型では遠位骨片が後方へ傾くため、前方傾斜角が減少します。
上腕骨小頭・滑車が前方へ傾いている角度が失われるので、肘の屈曲が制限されます。
3：× バウマン角は、上腕骨長軸の垂線と外側顆骨端線とのなす角です。
内反肘ではこの角が増大ではなく減少します。
正しくは、バウマン角の減少が内反肘変形を示唆します。
4：× 積極的な他動運動は、骨化性筋炎（異所性骨化）を招くおそれがあります。
正しくは、自動運動を中心に愛護的に可動域訓練を進めます。
【ポイント】
顆上骨折の後遺症では、内反肘（回旋転位の残存）と前方傾斜角減少による屈曲制限が頻出です。
回旋転位は自家矯正されないこと、他動運動を避けることをセットで覚えましょう。