正答2
解説
正解は2です。
手や上肢の特徴的な変形と、その原因となる疾患・神経障害の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 三尖手は胸郭出口症候群ではなく、軟骨無形成症でみられる変形です。
指が短く、中指と環指の間が開いて三つ又のように見えます。
2：○ 鷲手と外反肘の組合せは正しいです。
外反肘があると肘の内側で尺骨神経が長年にわたって引き伸ばされ、遅発性尺骨神経麻痺が起こります。
尺骨神経麻痺では骨間筋や虫様筋が麻痺し、環指と小指のMP関節が過伸展、PIP・DIP関節が屈曲した鷲手を呈します。
3：× 下垂手は後骨間神経麻痺ではなく、高位の橈骨神経麻痺でみられます。
後骨間神経麻痺では長橈側手根伸筋が保たれるため手関節の背屈は可能で、指のMP関節を伸展できない下垂指になります。
4：× 猿手はギヨン管症候群ではなく、正中神経麻痺でみられる変形です。
母指球筋が萎縮し、母指が手のひらと同じ平面に並んで対立運動ができなくなります。
ギヨン管症候群は尺骨神経の障害です。
【ポイント】
「橈骨神経は下垂手」「正中神経は猿手」「尺骨神経は鷲手」が基本です。
上腕骨外顆骨折の偽関節などで生じた外反肘が、遅発性尺骨神経麻痺の原因になることも頻出です。