正答3
解説
正解は3です。
末梢神経の障害部位と、その神経が支配する筋の麻痺によって生じる症状・徴候の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 前骨間神経麻痺で母指球筋の萎縮はみられません。
前骨間神経は長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋を支配する運動枝です。
母指球筋は正中神経の反回枝が支配するため保たれ、感覚障害もありません。
2：× ティアドロップアウトラインは後骨間神経麻痺ではなく前骨間神経麻痺の徴候です。
母指と示指で丸をつくると、IP関節とDIP関節が曲がらずに涙のしずく形になります。
後骨間神経麻痺では、手指のMP関節が伸展できない下垂指がみられます。
3：○ 肘部管症候群とフローマンサインの組合せは正しいです。
肘部管症候群は肘の内側で尺骨神経が絞扼される障害です。
尺骨神経支配の母指内転筋が麻痺するため、紙を母指と示指でつまむと長母指屈筋で代償しIP関節が屈曲します。
これがフローマンサインです。
4：× 円回内筋症候群で骨間筋の萎縮はみられません。
円回内筋症候群は円回内筋部で正中神経が絞扼される障害です。
骨間筋は尺骨神経の支配なので、萎縮するのは尺骨神経障害の場合です。
【ポイント】
前骨間神経はティアドロップ、後骨間神経は下垂指、尺骨神経はフローマンサインと鉤爪指変形と整理します。
円回内筋症候群は正中神経の障害で、前骨間神経麻痺と異なり手掌の感覚障害を伴います。