正答4
解説
正解は4です。
肩関節烏口下脱臼(前方脱臼)の症状を問う問題です。
骨頭は前内方の烏口突起下へ転位し、肩の外観が大きく変わります。
【選択肢別解説】
1:× 上腕長は短縮ではなく延長してみえます。
骨頭が関節窩より下内方へ転位するためです。
2:× 三角筋部は腫脹するのではなく、骨頭が抜けて膨隆が消失し扁平になります。
肩峰が角張って突出してみえます。
3:× 弾発性固定は水平位ではなく、上腕が軽度外転・内旋した位置でみられます。
4:○ 烏口突起下に骨頭が入り込むため、三角筋と大胸筋の間のくぼみ(三角筋胸筋三角、モーレンハイム窩)が消失します。
【ポイント】
烏口下脱臼の外観は「三角筋部の扁平化・肩峰の突出・三角筋胸筋三角の消失・上腕長の延長」です。
弾発性固定は軽度外転・内旋位で起こります。