正答3
解説
正解は3です。
肘関節後方脱臼の整復法を問う問題です。
後方脱臼では、尺骨と橈骨が上腕骨の後方へ外れ、肘頭が後方へ突出します。
整復では、牽引して引っかかりを外し、肘を屈曲させて関節を戻します。
【選択肢別解説】
1：× 肘関節を伸展位にすることは整復の要点ではありません。
後方脱臼では尺骨の鉤状突起が上腕骨滑車の後方に引っかかっています。
整復は軽度屈曲位で牽引し、この引っかかりを外してから屈曲させて行います。
2：× 回内・回外中間位で牽引するという方法は標準的ではありません。
一般的には前腕を回外位として牽引すると説明されます。
3：○ 前腕の長軸方向に牽引して、関節面の引っかかりを外します。
そのうえで肘関節を屈曲させると、尺骨が前方へ戻り整復されます。
4：× 過伸展で整復を確認してはいけません。
過伸展は再脱臼や血管・神経の損傷を招くおそれがあります。
整復の確認は、肘頭と上腕骨内側上顆・外側上顆の位置関係などで行います。
【ポイント】
肘関節後方脱臼の整復は「長軸方向への牽引と屈曲」です。
整復後は上腕骨内側上顆・外側上顆と肘頭の位置関係が正常に戻ったかを確認します。