正答3
解説
正解は3です。
脳内出血は出血部位によって特徴的な症状を示します。
回転性めまい・ふらつき・頭痛は、平衡と運動の協調を担う部位の出血を示唆します。
【選択肢別解説】
1：× 被殻出血では回転性めまいは典型的ではありません。
被殻出血では、内包の障害による反対側の片麻痺や感覚障害、病巣側への共同偏視がみられます。
2：× 視床出血では回転性めまいは典型的ではありません。
視床出血では、反対側の感覚障害や片麻痺、眼球が内下方を向く所見がみられます。
3：○ 小脳出血が疑われます。
小脳は平衡と運動の協調を担うため、出血すると突然の回転性めまい・嘔吐・後頭部痛・起立や歩行の障害が起こるためです。
4：× くも膜下出血は脳内出血ではありません。
脳表面のくも膜下腔への出血で、突然の激しい頭痛と項部硬直などの髄膜刺激症状が特徴です。
【ポイント】
小脳出血では片麻痺が目立たない一方、急速に意識障害が進むことがあるため注意が必要です。
脳内出血の好発部位は、被殻、視床、皮質下、小脳、橋の順です。