正答1
解説
正解は1です。
指に起こる疾患のうち、腱鞘炎にあたるものを問う問題です。
腱鞘炎は、腱と腱鞘の間の摩擦で腱鞘に炎症と肥厚が起こる病態です。
ほかの肢は腱の断裂や靱帯損傷など、腱鞘炎とは異なる病態です。
【選択肢別解説】
1：○ 弾発指（ばね指）は、屈筋腱の狭窄性腱鞘炎です。
中手骨頭部の靱帯性腱鞘（A1プーリー）が肥厚し、腱の滑走が引っかかります。
指を伸ばすときにばねのように急に伸びる弾発現象がみられます。
2：× 槌指（マレットフィンガー）は、腱鞘炎ではなく伸筋腱の終止部の損傷です。
伸筋腱の断裂や末節骨基部の裂離骨折により、DIP関節が屈曲したまま自動伸展できなくなります。
3：× スキーヤー母指は、腱鞘炎ではなく母指MP関節の尺側側副靱帯損傷です。
ストックを握ったまま転倒し、母指が外転強制されて起こります。
4：× ロッキングフィンガーは、腱鞘炎ではなく関節のロッキングです。
主にMP関節で、側副靱帯などが中手骨頭の骨隆起に引っかかり、伸展できなくなる状態です。
【ポイント】
弾発指とド・ケルバン病は狭窄性腱鞘炎の代表です。
槌指は伸筋腱、スキーヤー母指は側副靱帯の損傷と、損傷組織で整理します。