正答2
解説
正解は2です。
ビリルビンは赤血球のヘモグロビンが分解されてできる色素です。
肝臓で抱合される前のものを間接（非抱合型）ビリルビン、抱合された後のものを直接（抱合型）ビリルビンといいます。
赤血球が多く壊れると間接型が、胆汁の流れが妨げられると直接型が増えます。
【選択肢別解説】
1：× 胆管癌では間接ではなく直接ビリルビンが高値になります。
胆管が閉塞し、肝臓で抱合されたビリルビンが血中に逆流するためです。
2：○ 溶血性貧血では間接ビリルビンが高値になります。
赤血球の破壊が亢進し、肝臓の抱合能力を超える量のビリルビンが産生されるためです。
3：× 先天性胆道閉塞症では直接ビリルビンが高値になります。
胆道が閉じて胆汁が腸へ流れず、抱合型ビリルビンが血中に増えます。
4：× デュビン・ジョンソン症候群では直接ビリルビンが高値になります。
抱合型ビリルビンを胆汁中へ排泄する機能に先天的な障害がある体質性黄疸です。
【ポイント】
間接型が上がる代表は溶血性貧血、新生児黄疸、ジルベール症候群です。
直接型が上がる代表は閉塞性黄疸、デュビン・ジョンソン症候群、ローター症候群です。