正答4
解説
正解は4です。
モンテギア骨折は、尺骨骨幹部の骨折に橈骨頭の脱臼を合併したものです。
伸展型と屈曲型で、橈骨頭の脱臼方向、尺骨の変形の向き、固定肢位がそれぞれ逆になります。
【選択肢別解説】
1：× 屈曲型では橈骨頭が後方（後外方）に脱臼し、尺骨は後方凸に変形します。
前外側凸の変形を示すのは伸展型です。
2：× 屈曲型は、脱臼した橈骨頭を整復位に保つため肘関節伸展位で固定します。
肘関節を屈曲位で固定するのは伸展型です。
3：× 伸展型では橈骨頭は後方ではなく前方（前外方）に脱臼します。
橈骨頭が後方に脱臼するのは屈曲型です。
4：○ 伸展型では、肘関節を鋭角に屈曲させると上腕二頭筋の緊張がゆるみ、前方に脱臼した橈骨頭が整復位に保たれます。
そのため肘関節鋭角屈曲位、前腕回外位で固定します。
【ポイント】
モンテギア骨折は伸展型が大部分を占めます。
伸展型は「前方脱臼・前方凸・鋭角屈曲位固定」、屈曲型は「後方脱臼・後方凸・伸展位固定」と対で覚えましょう。
橈骨頭脱臼の見落としや後骨間神経麻痺の合併にも注意します。