正答2
解説
正解は2です。
大腿骨骨幹部骨折では、骨折の高さによって骨片に作用する筋が異なり、特徴的な転位が生じます。
特に近位1/3部骨折の転位は定型的で、頻出です。
【選択肢別解説】
1：× 近位1/3部骨折の近位骨片は、腸腰筋で屈曲し、中殿筋・小殿筋で外転し、外旋筋群で外旋します。
内転ではなく外転するので誤りです。
2：○ 近位1/3部骨折の遠位骨片は、内転筋群に引かれて内上方へ転位し、短縮します。
さらに下肢の重みによって外旋するため、記述は正しいです。
3：× 近位骨片が外転するのは近位1/3部骨折の定型的転位です。
中央1/3部骨折では近位骨片に外転筋と内転筋の両方が作用するため、外転を定型的な転位とはしません。
4：× 遠位骨片は下肢の重みで外旋する傾向があり、内旋するという記述は誤りです。
中央1/3部骨折では、遠位骨片は後上方へ転位して短縮しやすいです。
【ポイント】
近位1/3部骨折は「近位骨片が屈曲・外転・外旋、遠位骨片が内上方へ転位して短縮・外旋」と丸ごと覚えましょう。
骨幹部骨折は大量出血によるショックや脂肪塞栓症候群にも注意が必要です。