正答2
解説
正解は2です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った記述）です。
膝蓋骨骨折の発生機序と骨折型、転位を左右する因子を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 膝蓋骨の両側にある膝蓋支帯は、骨折片を引き寄せる役割を果たします。
支帯が断裂すると大腿四頭筋の牽引に抵抗できず、骨片が大きく離開するため、記述は正しいです。
2：○ 粉砕骨折（星状骨折）は、膝を打ちつけるなど膝蓋骨に直接外力が加わる直達外力で起こります。
介達外力である大腿四頭筋の急激な収縮で起こるのは横骨折なので、この記述は誤りです。
3：× 腱膜下骨折は、膝蓋骨の前面を覆う腱膜や支帯が保たれた骨折です。
伸展機構が連続しているため、膝関節の自動伸展は可能であり、記述は正しいです。
4：× 分裂膝蓋骨は、膝蓋骨の上外側などに骨化核が癒合せず残った先天的な状態です。
エックス線像で骨折と紛らわしいため鑑別が必要であり、記述は正しいです。
【ポイント】
直達外力は粉砕骨折、介達外力は横骨折と対で覚えましょう。
横骨折で骨片が離開した場合は、伸展機構の再建のため手術が選ばれることが多いです。