正答2
解説
正解は2です。
月状骨脱臼は、手関節の背屈強制により月状骨が掌側へ脱臼するもので、手根骨の脱臼で最も多いものです。
脱臼後の位置関係と症状を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 月状骨脱臼では手関節部の腫脹は著明です。
脱臼した月状骨が手根管を圧迫し、正中神経障害を伴うこともあります。
2：○ 月状骨脱臼では手関節は尺屈位をとり、手指は屈筋腱の緊張により軽度屈曲位をとるとされます。
記述は正しいです。
3：× 月状骨は掌側へ脱臼し、有頭骨の背側ではなく掌側に位置します。
側面のエックス線像では、月状骨が掌側へ傾いて転位した像がみられます。
4：× 月状骨脱臼では、月状骨が橈骨の関節面から外れ、有頭骨が橈骨と一直線上に並ぶ位置に残ります。
月状骨と橈骨の位置関係が正常に保たれ、他の手根骨が背側へ脱臼するのは月状骨周囲脱臼です。
【ポイント】
月状骨脱臼は月状骨が橈骨から外れ、月状骨周囲脱臼は月状骨が橈骨に残る、と対で覚えましょう。
正中神経の圧迫症状の確認が重要です。