正答1
解説
正解は1です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○が答え(誤った記述)です。
上腕骨外科頸外転型骨折では、遠位骨片が外転位をとり、骨折部は前内方凸の変形を呈します。
骨頭は関節窩内に残るため、肩関節脱臼とは外観が異なります。
【選択肢別解説】
1:○ 三角筋の膨隆は消失しないので、記述は誤りです。
骨頭が関節窩内にとどまるため、肩の丸みは保たれます。
三角筋の膨隆が消失するのは肩関節脱臼の特徴です。
2:× 記述は正しいです。
外転型骨折では遠位骨片が外転するため、上腕軸の骨折端部は内方(腋窩側)へ向きます。
3:× 記述は正しいです。
骨片どうしが噛み合った嵌合骨折では骨折部が比較的安定するため、自動運動が可能なことがあります。
4:× 記述は正しいです。
骨折部からの出血は重力で下降し、受傷数日後に上腕内側部から前胸部にかけて皮下出血斑が現れます。
【ポイント】
外科頸骨折と肩関節脱臼の鑑別では、三角筋の膨隆の有無と弾発性固定の有無が重要です。
嵌合骨折では自動運動ができるため、骨折を見逃さないよう注意します。