正答3
解説
正解は3です。
上腕骨外科頸外転型骨折の整復法で、患者の体位と術者・助手の役割を問う問題です。
整復は背臥位で行い、第1助手が近位側を固定し、第2助手が遠位側を牽引します。
術者は牽引が保たれた状態で骨片を直接操作します。
【選択肢別解説】
1：× 腹臥位ではなく背臥位で整復します。
背臥位にすると体幹が安定し、術者と助手が骨折部を操作しやすくなります。
2：× 第1助手は肩部を上外方に牽引するのではありません。
腋窩にかけた帯などを健側の上方へ引いて、体幹と近位骨片を固定します。
3：○ 第2助手は患肢の肘部や前腕を把持して末梢方向へ牽引し、短縮転位を除去します。
短縮が取れてから術者が側方転位や屈曲転位を整復します。
4：× 遠位骨片を操作している間も牽引は緩めません。
牽引を緩めると骨片が再び重なり、短縮転位が戻ってしまうためです。
【ポイント】
骨折の整復は「牽引で短縮を取り、そのうえで術者が骨片を合わせる」という順序が基本です。
助手の役割は、第1助手が近位固定、第2助手が遠位牽引と整理して覚えましょう。