正答4
解説
正解は4です。
膝蓋骨外側脱臼は、膝蓋骨を外側へ引く力が強い場合や、内側で支える力が弱い場合に起こりやすくなります。
解剖学的な素因を、膝蓋骨にかかる力の向きから考えます。
【選択肢別解説】
1：× 内反膝は要因ではありません。
正しくは外反膝が要因で、外反膝ではQ角が大きくなり膝蓋骨が外側へ引かれやすくなります。
2：× Q角の減少は要因ではありません。
正しくはQ角の増大が要因で、大腿四頭筋の牽引方向が外側へ傾くため膝蓋骨が外側へ脱臼しやすくなります。
3：× 外側広筋の萎縮は要因ではありません。
正しくは内側広筋（特に斜走線維）の萎縮や形成不全が要因で、膝蓋骨を内側へ引き寄せる力が弱まります。
4：○ 大腿骨頸部過度前捻は要因です。
大腿骨が過度に前捻すると大腿骨が内旋位をとり、膝蓋骨が相対的に外側へ引かれてQ角が増大するため、外側脱臼しやすくなります。
【ポイント】
膝蓋骨外側脱臼の素因には、外反膝、Q角増大、内側広筋の萎縮、膝蓋骨高位、大腿骨外顆の低形成、全身関節弛緩性などがあります。
思春期の女子に多く、初回脱臼後に反復性へ移行しやすい点も重要です。