正答3
解説
正解は3です。
下肢の回旋変形は、膝蓋骨と足部の向きを比べることで、どの高さで骨折したかを推測できます。
膝蓋骨が正面を向いているので大腿骨は回旋しておらず、足部だけが外旋していることから、下腿で回旋転位が起きていると考えます。
【選択肢別解説】
1：× 大腿骨骨幹部骨折は考えにくいです。
大腿骨骨幹部骨折では遠位骨片が下肢の重みで外旋するため、膝蓋骨も足部と一緒に外方を向きます。
2：× 脛骨骨幹部骨折は考えにくいです。
腓骨が保たれていれば副子のように働くため、脛骨単独骨折では大きな回旋転位は生じにくいです。
3：○ 脛・腓両骨骨幹部骨折が考えられます。
下腿の2本の骨がともに骨折すると支えがなくなり、遠位骨片が足部の重みで外旋するため、膝蓋骨が正面を向いたまま足部だけが外旋します。
4：× 腓骨骨幹部骨折は考えにくいです。
腓骨は体重をほとんど支えず脛骨が保たれているため、腓骨単独骨折では変形がほとんど生じず、歩行できることもあります。
【ポイント】
スキーでは、ビンディングで固定された足部に回旋力が加わり、下腿の螺旋骨折が生じやすいです。
脛・腓両骨骨折では、膝蓋骨と足部の向きのずれ（回旋転位）を残さずに整復することが大切です。