〔事例〕
Dさん(59歳、女性)は30年前に関節リウマチ(rheumatoid arthritis)を発症して、現在、障害者支援施設に入所している。
Dさんは、朝は手の動きが悪く痛みがあるが、午後、痛みが少ないときは関節を動かす運動を行っている。
足の痛みで歩くのが難しく車いすを使用しているが、最近は手の痛みが強くなり、自分で操作することが難しい。
また、食欲がなく、この1か月間で体重が2kg減っている。
夜中に目が覚めてしまうこともある。
Dさんは、「ここ数日、朝だけでなく1日中、何もしないのに手足の痛みが強くなってきた」と訴えている。
日常生活で、Dさんが当面留意すべきこととして、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答3
解説
正解は3です。
この問題は、関節リウマチの症状が強まったときの日常生活での留意点を問うています。
Dさんは「ここ数日、朝だけでなく1日中、何もしないのに手足の痛みが強くなってきた」と訴えています。
安静にしていても痛みが続くのは、関節の炎症が強まっている状態と考えられます。
この時期は関節に負担をかけないよう、安静を優先します。
【選択肢別解説】
1:× かぶりの衣類は、腕を高く上げたり肘を大きく曲げたりする必要があり、関節に負担がかかります。
前あきの衣類が適しています。
2:× 柔らかいマットレスは体が沈み込み、寝返りや起き上がりの際に関節に負担がかかります。
適度な硬さのマットレスを使います。
3:○ 炎症が強いときに関節を動かすと、炎症や痛みが悪化します。
症状が落ち着くまで、関節を動かす運動は控えます。
4:× 低いいすは、立ち上がるときに膝や股関節に大きな負担がかかります。
高めのいすを使います。
5:× 関節リウマチでは首の骨の関節が不安定になることがあり、首を曲げた姿勢は危険です。
枕は低めのものを使います。
【ポイント】
関節リウマチでは、炎症が強い時期は安静、落ち着いている時期は適度な運動と、症状に合わせて対応を変えます。
日常生活では、関節に負担をかけない道具や動作の工夫が大切です。