〔事例〕
Ｅさん（35歳、男性）は、1年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）と診断された。
当初の症状としては、ろれつが回らず、食べ物の飲み込みが悪くなり、体重の減少がみられた。
その後、Ｅさんの症状は進行し、同居している両親から介護を受けて生活をしていたが、両親の介護負担が大きくなったため、障害福祉サービスを利用することになった。
障害支援区分の認定を受けたところ、障害支援区分3になった。
Ｅさんは訪問介護員（ホームヘルパー）から食事や入浴の介護を受けて自宅で生活をしている。
3年後、Ｅさんの症状はさらに進行し、障害支援区分6になった。
Ｅさんはこれまでどおり、自宅での生活を希望し、Ｅさんの両親は障害福祉サービスを利用しながら最期まで自宅でＥさんの介護を行うことを希望している。
Ｅさんと両親の希望の実現に向けて、現在の状態からＥさんが利用するサービスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答5
解説
正解は5です。
重度のALSの人が自宅で暮らし続けるための障害福祉サービスを選ぶ問題です。
Ｅさんは障害支援区分6となり、「これまでどおり、自宅での生活を希望」しています。
両親も「最期まで自宅でＥさんの介護を行うことを希望」しており、長時間にわたる総合的な介護が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 育成医療は、18歳未満の障害児の障害を軽くするための医療費を助成する制度です。
成人のＥさんは対象ではありません。
2：× 就労定着支援は、一般企業に就職した障害者が職場に定着できるよう支援するサービスです。
Ｅさんの介護の必要には応えられません。
3：× 共同生活援助（グループホーム）は、自宅を離れて共同生活を送る住まいです。
自宅での生活を続けたいというＥさんの希望に合いません。
4：× 行動援護は、知的障害や精神障害で行動に著しい困難がある人の外出を支援するサービスです。
ALSのＥさんは対象ではありません。
5：○ 重度訪問介護が適切です。
重度の肢体不自由があり常に介護が必要な人に、自宅での入浴・排泄・食事の介護や見守り、外出時の支援を長時間にわたって総合的に提供します。
【ポイント】
重度訪問介護は、障害支援区分4以上の人が対象です。
ALSで人工呼吸器を使う人の在宅生活では、重度訪問介護と訪問看護などの医療サービスを組み合わせて支えます。