第106回 看護師国家試験 午前問92
Ａさん（53歳、男性、会社員）は、1週前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、眼の黄染もみられたため、近くの医療機関を受診し黄疸と診断された。 総合病院の消化器内科を紹介され受診した。 時々、便が黒いことはあったが、腹痛はなかった。 既往歴に特記すべきことはない。 来院時のバイタルサインは、体温36.8℃、脈拍68/分、血圧134/82 mmHgであった。 血液検査データは、アルブミン4.2 g/dL、AST〈GOT〉69 IU/L、ALT〈GPT〉72 IU/L、総ビリルビン14.6 mg/dL、直接ビリルビン12.5 mg/dL、アミラーゼ45 IU/L、Fe 27 μg/dL、尿素窒素16.5 mg/dL、クレアチニン0.78 mg/dL、白血球9,200/μL、Hb 11.2 g/dL、血小板23万/μL、CRP 2.8 mg/dLであった。 腹部造影 CT にて膵頭部癌が疑われ、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）が行われ、膵液細胞診と膵管擦過細胞診とが行われた。 また、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）が行われ、ドレナージチューブが留置された。 処置後 18 時間、チューブからの排液は良好で、腹痛はなく、Ａさんはチューブが固定されている鼻翼の違和感を訴えている。 バ イ タ ル サ イ ン は、体温 37.1 ℃、脈拍 76/分、血圧 128/80 mmHg であった。 血液検査データは、総ビリルビン 11.2 mg/dL、直接ビリルビン 8.2 mg/dL、アミラーゼ 96 IU/L、白血球 9,800/μL、CRP 3.5 mg/dL であった。 このときのＡさんへの看護で正しいのはどれか。
正答3